银对创面感染控制及愈合的影响
银化合物因其药用价值已被开发了几个世纪。目前，银正重新成为治疗烧伤、开放性伤口、手术创伤和慢性溃疡感染的可行方法。
伤口管理和治疗的最终目的是尽快愈合和上皮化伤口，以防止感染，减少功能和美观后遗症。一个重要的策略是使用贵金属抗菌剂，其中最常见的是银，尤其在对抗细菌感染威胁和预防伤口败血症时。几个世纪以来，银一直被认为具有杀菌性能。早在公元前1000年，人们就认识到银在饮用水中的抗菌性能。银化合物也因其药用价值而被开发利用。在19世纪破伤风和风湿病以及在20世纪早期抗生素出现之前的感冒和淋病中，它们都是流行的治疗方法。目前，银已重新成为治疗烧伤、开放性伤口和慢性溃疡感染的可行方法。
一些产品含有银作为局部抗菌剂，如硝酸银、磺胺嘧啶银（SSD）（FlammazineTM，加拿大赫尔史密斯医疗有限公司）、磺胺嘧啶银/氯己定（Silverex1，Motif Laboratories Pvt.Ltd.Kare Health specialties，Verna，Goa），含硝酸铈的SSD（Flammaserium1，Solvay，布鲁塞尔，比利时）和磺胺嘧啶银浸渍的脂质胶体伤口敷料Urgotul SSD1（法国Chenove Urgo实验室）。与这些银制剂相比，新开发的产品如ActicoatTM（Westaim Biomedical Inc.，Fort Saskatchewan，Alberta，Canada）和Silverlon1（Argentum Medical，L.L.C.，Lakemont，Georgia）对纳米银向伤口区域的释放有更严格的控制和更长的时间。这种送银方式可以减少更换敷料的频率，从而降低医院感染的风险、护理费用、进一步的组织损伤和患者不适。银由于其强大的抗菌活性而对伤口生物学的有益作用直到最近才被普遍忽视。越来越多的临床试验，旨在显示银疗法和银释放敷料的好处，通过其抗菌作用促进伤口修复和再生。
元素银需要电离才能达到抗菌效果。银离子是一种高活性物质，容易与带负电荷的蛋白质、RNA、DNA、氯离子等结合。这一特性是其抗菌机制的核心。存在不同的银输送系统，包括从离子化合物（如磷酸钙银和氯化银）输送银的系统，以及从金属化合物（如纳米晶银）输送银的系统。在过去的几年里，各种银基敷料已经被引进，并且已经成为伤口护理产品的“创新”，银本身被纳入敷料中，而不是作为单独的盐、化合物或溶液使用。
1、Acticoat-7（Smith&Nephew，英国赫尔）敷料由三层涂有纳米晶（<20 nm直径）银的聚乙烯网和两层人造丝聚酯组成。纳米晶银提供了一个最初的大团银，然后持续释放。
2、Actisorb Silver 220（强生，新泽西州）是一种活性炭敷料，银与之结合。Actisorb的工作原理是将细菌吸附到木炭成分上，然后被木炭中预设的银杀死。木炭的“气味”特性被用作营销重点。
3、Aquacel Ag hydrofiber（Convatec，Skillman，N.J）是一种吸收性敷料。伴随羧甲基纤维素载体水合，银离子从载体中逐渐释放，从而实现逐渐的、持续的缓慢释放。
4、Arglaes（Medline，Mundelein，伊利诺伊州）是一种镀银聚合物薄膜。银储层为Ag/CaPo4。
5、Contreet-H（Coloplast，Marietta，佐治亚州）是一种致密的水胶体敷料，其银与水胶体结合。
6、SilvaSorb（Medline）是一种聚丙烯酸酯基质，具有卤化银储层。
7、Silverlon（Argentum LLC，伊利诺伊州威洛布鲁克）是一种聚合物织物，通过自动催化化学镀覆金属银。
随着病原体对抗生素的抗药性越来越强，抗生素的疗效越来越差。银已成为用于伤口敷料和治疗的首选抗菌剂。银是一种广谱抗菌剂，可控制酵母、霉菌和细菌，包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和万古霉素耐药肠球菌（VRE）。作为一种金属，银是相对惰性的，不易被哺乳动物或细菌细胞吸收，但在伤口液体或其他分泌物的存在下，它很容易电离，并在与蛋白质和细胞膜结合时变得高度反应。
通常，伤口修复过程包括损伤部位周围的炎症、血管生成和肉芽组织的发育、结缔组织和上皮的修复以及最终导致伤口愈合的重塑等步骤。从受伤部位到愈合伤口的进展可能会因许多不同的事件和情况而减慢或停止。阻碍伤口愈合的一个因素是微生物对伤口床的定植。除了产生多种毒素和蛋白酶外，伤口床上微生物的存在也可能导致长期的炎症反应。
预防性使用抗菌药物对于减少伤口的微生物负荷很重要。一旦伤口受到感染，愈合就会延迟。银产品对伤口愈合有积极作用，并可用于维持一个无微生物、湿润的伤口愈合环境。除抗菌活性外，银还被证明对伤口有其他有益的作用。纳米晶银在抑制伤口的炎症反应和促进伤口愈合的早期阶段发挥作用。这些益处与降低局部基质金属蛋白酶水平和增强细胞凋亡有关。
